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CAMPO
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PREENCHIMENTO DO CAMPO
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01
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reservado para o DPF.
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02
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denominação da unidade do DPF.
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03
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nome completo do requerente,
na ordem direta e sem abreviaturas:
exemplo: MARIA SOARES DE SOUZA.
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04
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nome completo de solteira da
requerente, na ordem direta e sem abreviaturas.
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05
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nome completo do pai do
requerente, na ordem direta e sem abreviaturas:
exemplo: JOÃO ANTONIO DE SOUZA.
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06
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nome completo da mãe do
requerente, na ordem direta e sem abreviaturas:
exemplo: JOANA GOUVEIA PRADO.
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07
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nome do município e sigla da
unidade da federação em que nasceu o requerente:
exemplo: Florianópolis-SC
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08
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nacionalidade do requerente:
exemplo: Brasileira
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09
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data de nascimento do
requerente, usando dois algarismos para o dia, dois algarismos
para o mês e quatro para o ano:
exemplo: DIA MÊS ANO
03 / 07 / 1967
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10
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nome da profissão exercida
pelo requerente:
exemplo: médico
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11
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número completo do Cadastro de
Pessoas Físicas do requerente junto ao
Ministério da Fazenda:
exemplo: 775982401-37
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12 a 19
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endereço completo da
residência do requerente.
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20 a 23
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documento apresentado, número
do registro geral, data de expedição, sigla do
órgão expedidor e sigla da
unidade da federação onde o documento foi expedido:
exemplo: RG. 668057963,
10/04/1996, SSP/MA
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24
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Justificativa/
finalidade a que se destina a
certidão de antecedentes:
ex.:
cumprir exigência de concurso público
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25
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nome completo do
servidor/funcionário responsável recebimento do requerimento.
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26
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número da matrícula funcional do
servidor/funcionário responsável
recebimento do requerimento.
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27
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destinado à rubrica do
servidor/funcionário responsável recebimento do requerimento.
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